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我国现约有9000万骨质疏松症患者，其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%，在绝经后妇女之中发生率更高，约为60%-70%，严重的话还会引起骨折，有致残、致死的风险
为什么绝经后妇女发生骨折后会致命
通常，因骨质疏松导致骨折的部位多为胸、腰椎椎体、桡骨远端及髋部。
发生胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，将会使肺活量和最大换气量显著减少，而此时患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
而如果是髋部或下肢发生骨折，除了愈合缓慢之外，长期卧床不运动，还会容易引起肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，骨坏死率、致畸、致残率高，同时也伴随有极高的死亡风险，这也是绝经后妇女发生骨折会致命的一个重要原因。
那么发现自己绝经后得了骨质疏松应该怎么办？
绝经后妇女骨质疏松后应采取的措施
首先，要调整生活方式，养成良好的饮食和生活习惯。多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的食物，比如鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、绿色蔬菜等；进行适当的户外活动，避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等；采取防止跌倒的各种措施。
其次，要注意补充钙剂和维生素D。绝经后妇女每日钙摄入推荐量为1000mg，除去每日从饮食中获取的400mg钙，还需补充的钙量为500mg-600mg。维生素D一般推荐剂量为200单位（5μg）/d，年纪大的妇女推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU。（要注意的是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。）
当然，光使用钙剂和维生素D是远远不够的，在必要的时候应辅以药物的治疗。在骨质疏松初期可以使用选择性雌激素受体调节剂（SERMs），如雷洛昔芬，初期使用之后收益大，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。
如果伴随有疼痛症状，则可以使用降钙素类进行镇痛，但是不宜长期使用。
当情况渐渐变得严重的时候，则应考虑使用特立帕肽这类促骨形成药物，和双膦酸盐类抗骨吸收药物，积极进行手术治疗。
目前，临床上仅有的促骨形成药物为特立帕肽（如珍固）。特立帕肽是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的第一个应用于绝经后妇女骨质疏松症的促骨形成药物，并且经过研究表明，特立帕肽通过促骨形成作用，不仅可以提高骨密度，还能明显改善患者的骨微结构，有效降低骨折发生风险，还可以缓解背痛。
双膦酸盐类的抗骨吸收药物一般以抑制骨吸收为主，并未有促骨形成的效果。可选择的药物有阿仑膦酸盐、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。用药困难，副作用大。
最后，女性每年都有必要进行一次骨密度检查，了解自身骨骼的情况，如果发现骨量减少，就应尽早采取防止措施。
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发表于 2019-10-8 08:55:29
