小病不出门、慢病有人管、港医在身边，高质量推进城市医疗集团建设 福田：让医改成果更好惠及更多百姓

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深圳新闻网2023年12月18日讯（深圳特区报记者 许依妍）“没想到在家门口就能做CT！”“一号难求的市属医院专家竟然能在社康看上”近段时间，不少福田区的居民发现，家门口的社康中心跟以前不一样了，不仅CT、彩超、心电图等检查检验设备设施齐全，还有专业的医疗团队，能提供以往三级医院才有的各项服务。“家门口看病越来越便捷，越来越放心！”大家纷纷表示。

居民们的声音直观地反映了福田医改的成效正在逐步凸显。近年来，福田区坚持以人民健康为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，将医疗健康集团改革发展作为深化医药卫生体制改革的关键环节和实施健康中国战略的重要举措，以“医院社康一体化、市区服务一体化、公立民办一体化、医疗公卫一体化、线上线下一体化、全人群全生命周期一体化”为工作主线，推动医疗健康集团高标准建设、高质量发展，擦亮“首善之区、幸福福田”名片，加快建设全球领先的韧性健康城区。

引导优质医疗资源下沉，群众“近”享高水平健康服务

“以前每年都因为糖尿病住院，如今家门口就有博士专家给我做监测做康复，现在我的血糖控制得很稳定。”在福田区第二人民医院龙尾社康，71岁的李伯伯高兴地说。

李老伯是资深“糖友”，患糖尿病20年了，照顾李老伯的是龙尾社康的家庭医生团队，他口中的“博士专家们”是深圳市人民医院医学博士贾黎静主任带领的团队。

市人民医院的博士团队怎么会出现在龙尾社康的家庭医生队伍里？这得益于福田区第二人民医院（集团）在福田区委、区政府的领导下开展的城市医疗健康集团改革。改革中，福田区第二人民医院医疗健康集团与深圳市人民医院合作，成立的深圳首家社康慢病管理中心，致力于构建分级诊疗服务新格局，为老年人提供“一站式”慢病管理服务。

“在这看病很放心很方便，家门口就有贴心的医生，还有大医院做后盾，不管什么病，都可以在这解决。因为小病可以在这里治，复杂的病可以转福田二院专科治，更复杂的可以直接转到市人民医院，不用排队不用等床位不用找专家，直接进医院治疗，这让百姓很放心很受益。”李老伯的女儿表示。

不只是李伯伯，居住在福田区的老年人都能享受到医疗健康集团带来的健康保障服务。据介绍，龙尾社区健康服务中心每周一、三、五的设立慢病门诊日，为糖尿病患者提供个性化健康服务，创造“诊前-诊中-诊后”的全流程、精细化服务接诊新模式。同时，健全康护系统，包括组建“1+N”家庭医生服务团队，为签约老年人提供建立健康档案、健康体检、护理康复等“五保障四优先三重点”服务；医疗健康集团与辖区养老机构结对签约，定期派专家坐诊，畅通转诊机制，实现一站式服务对接，为老年人提供连续的医疗服务；在养老机构嵌入式设置社康站，派驻医生、护士采取24小时值班制，承担老人的日常诊疗与基本公共卫生服务。

这是福田区以城市医疗健康集团建设为载体，创新“组团式”协作模式，推进省市区医疗卫生资源深度融合的缩影。以省、市优秀学科团队为核心、高水平技术服务为载体、标准化管理流程为手段，通过学科、专病等组团式协作方式与省市高水平医院签订合作协议，引导优质资源下沉基层，撬动省市优质医疗卫生资源为福田区所用。目前，福田区第二人民医院医疗健康集团已率先与深圳市人民医院签订合作协议，优先在医疗健康集团下属各社康机构试点全专协同团队慢病标准化管理服务。

夯实韧性健康城区基层网底，居民健康福祉更有“医”靠

在城市医疗健康集团建设的不断推进下，福田区不仅纵向组团式协作方式，把省市优质医疗卫生资源送进居民家门，更是通过横向网格化布局城市医疗健康集团，推进健康管理与基层治理深度融合，统筹协调区域内社区服务资源，协同开展卫生健康等工作，夯实韧性健康城区基层网底，把服务送进家门，送到家庭病床上，让患者在家也有了十足的“医”靠。

“幸好智慧家庭病床系统及时监测到,否则后果不堪设想!非常感谢工作人员的及时提醒。”近日，家住福田的“帕金森病”患者刘先生的老伴儿激动地说。

因脑梗塞患上帕金森综合征的刘先生由于长期卧床插胃管，经常因为胃食管反流导致肺部感染。通过智慧家床系统，中大八院社管中心工作人员监测到刘先生指脉氧偏低，便电话告知家属让他尽快吸氧，为他翻身拍背，帮助刘先生指脉氧逐渐恢复正常。

无独有偶，家住侨香社区的孙先生也享受到健康管理与基层治理深度融合带来的便利。今年70岁的孙先生近日感觉到头晕、胸闷、心悸等症状，他立马拨打了侨香社康中心的客服电话，进行线上问诊。“请问您有什么症状”“之前有无就诊记录”……通过问答形式，在就诊前，人工智能语音助手就自动形成了一份记录患者信息、病史的病例报告，并直接发送给医生，方便其在诊前清楚掌握患者病情。看诊前，医生还在后台找到了孙先生以往的体检报告，节约了家庭医生的问诊时间。

布局3个医疗健康集团，对应服务10个街道；建立“一街道一社区医院一公共卫生中心，一社区一社康中心一公共卫生委员会”的“1+1+1”健康治理体系；成立社康专家工作室126个，基本实现区属社康中心专家工作室“全覆盖”；完善社康人员、设备投入保障机制，健全家庭医生服务筹资机制。……福田区正通过一系列举措创新基层健康治理模式，强化基层卫生健康服务能力。2023年全区万人全科医生数达6.91，远超国家、省市水平；全区健康素养水平达到64.28%，高出市水平16.65%。

创新跨境衔接模式，居民享受“一站式”国际医疗服务

为了让港企和港人在内地得到与香港同等标准的全科医生服务，以及内地居民获得具备国际医疗水准的港式家庭医生服务，福田区今年推出“港式医疗”服务，为居民提供“一站式”港式健康管理服务。

“不仅有香港资深家庭医生给我看诊并提供专业和持续的医疗护理，还能享受预约就诊、专科转诊、跨境转诊转介、跨境商业保险理赔支付等便利服务，这对我们居民来说特别方便。”前来益田社康中心复诊的黄先生表示。

香港资深家庭医生龚敬乐与社康全科医院王祖超共同为黄先生看诊。据悉，这样的香港医生+内地医生组合问诊是基于“三个一”目标的国际化社康建设的一项创新举措，为全市社康机构首创，此举不仅能为患者提供高标准的国际化全科诊疗和健康管理服务，更是让社康全科医生切身感受香港医生的诊疗方式，并用于自己的诊疗服务中。目前，福田区已有4名香港家庭医生陆续在辖区8家挂牌金牌家庭医生诊室的社康机构办理多点执业并预约开展带教驻诊。

近年来，福田区创新跨境衔接模式，推进深港医疗卫生资源深度融合。制定对港医疗健康服务12条措施，推出医疗健康服务手册，在口岸周边布局建设可提供港式医疗服务的医疗机构，方便辖区居民选择多元化医疗健康服务，自此，香港家庭医生在福田社康机构真正扎根，标志着深港医疗卫生协作又迈出新的步伐。来源：深圳特区报