脑袋里面出血，为什么非得在腰上放管引流？是过度医疗吗？

前程无忧

脑出血分为很多种：有脑实质出血、有蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、也有脑室出血，但基本上都是在脑袋里面出血。
一般针对脑出血，都是从颅骨上打眼儿置管引流，为什么有些脑出血，医生非要从腰上放管引流呢？



脑脊液循环
一般需要在腰上放管儿引流的，主要是针对蛛网膜下腔出血和脑室出血的患者。
脑脊液一般是脑室里面的脉络丛所分泌的，分泌的脑积液，通过第三脑室、中脑导水管进入第四脑室，最后到达脊椎管内，是一个动态循环的过程。
一旦发生蛛网膜膜下出血或脑室出血，血液就会逐渐蔓延到椎管里面，甚至由于重力的作用，很大一部分血液会沉积在椎管和腰大池里面。
对于出血部位比较低的患者，经头颅置管往往引流效果并不好，此时如果行腰大池引流术，可以更好的把脑干周围及椎管内的积血引出体外。



而且腰大池引流术置管，在体内留存的时间比较长，颅内感染的风险比较低，患者的依从性及耐受性比较好。
@魏向阳医生：对于部分#脑出血#​患者在腰部置管引流颅内积血，有可能比颅内置管引流积血效果会更好。