脑梗塞来临，普通人该怎样处理才能转危为安？

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你知道， 什么是脑梗塞吗？
从疾病管理分类上讲，脑梗塞属于脑卒中的一种，脑卒中和冠心病又归入心脑血管病。所以，脑梗塞也是属于一种类型的心血管病。脑卒中又称脑血管意外或中风，是指供应脑部血液的血管发生急性病变，引起神经系统异常表现。常见的临床表现如偏瘫、失语、神志昏迷、视觉缺损等。
我国年发病率在2‰-3‰，死亡率在1.2‰-1.8‰,患病率在5‰。每年新发200万，死亡180万，患病总数在1300万以上。幸存者中75%丧失劳动力。



如何判断脑卒中？

脑卒中属于快速发病，如突发症状，可参考以下来自行诊断：
①突发偏瘫
②突发单侧身体无知觉或障碍
③突发单侧视力缺损或失明
④突发单侧语言功能障碍或失语
⑤突发四肢无力
⑥突发意识障碍
⑦突发眩晕、恶心、头痛、呕吐
脑梗塞的诊断
缺血性脑卒中(脑梗死)主要指脑血栓(cerebral thrombus)和脑栓塞(cerebral embolism)



脑梗塞的诊断要点如下:

①有一过性脑缺血(TA)或中风发作史;
②有高血压、糖尿病、心房颤动、心肌梗死等风险因子;
③相当一部分在安静状态时发病；
④为突然(几秒几分)或急性(几小时)起病的脑局灶功能丧失，意识常保持清晰;
⑤病情持续进展超过24小时以上的少见，起病3、4天又恶化者以脑出血为多见，要除外栓子的复发。CT和磁共振(MRI)的临床诊断更为可靠，可明确脑血管病的性质、定位和范围。



脑梗塞的高风险因素

从发病原理上分析，通常认为的“三高“都是脑梗塞发病的高风险因素，对于普通人而言预防三高可以有效预防脑梗塞的发病。那么还有哪些脑梗塞高风险因素呢？
一、高血压
高血压是脑梗塞的重要危险因素之一，但是对于出血性脑梗塞的影响比脑梗塞（缺血性脑梗塞）更为显著。
二、心脏病
心脏病(冠心病、风心病、心律失常，左室肥厚等)是脑梗塞又一危险因素，非瓣膜性心房颤动好发于老年人，是脑梗塞最重要的心源性危险因素。有心房颤动者患脑梗的危险性增高5倍，且随年龄增长而增加。心源性栓子引起的脑梗塞约一半由心房纤颤所致，对非瓣膜性心房纤颤的病人进行抗凝治疗可预防脑梗塞的发生。
三、动脉粥样硬化
首先是主动脉受累，继之是冠状动脉，最后最脑动脉。如出现心绞痛、心肌梗死、心律失常等动冠状动脉粥样硬化表现，脑梗死(血栓形成)的发生危险增加，相对危险度为3~5。
四、短暂性脑缺血发作(TIA)
TIA是由于微小栓子随血流进入较小的动脉，加之血压改变、动脉痉挛、血液粘稠度增高等因素，使血管阻塞，局部脑血流降低，产生脑缺血症状。TIA可看作是脑梗塞的前期表现，如能及时发现TIA并积极给予治疗和预防，将有助于减少脑梗的发病和死亡。
五、高固醇水平
我国学者对城市社区人群的前瞻性研究表明，血清胆固醇升高是脑梗死发生的危险因素，高水平胆固醇(>220毫克/分升)与缺血性脑卒中死亡率呈正相关。临床随机试验Meta分析结果表明，胆固醇高者服用药物降低胆固醇可以降低脑梗塞死亡率。



脑梗塞的治疗原则

脑梗死(缺血性脑卒中的治疗)：主要应防治并发症，缓解脑缺血损伤。
(1) 防治并发症：维护良好的心肺功能，保持呼吸道通畅。警惕心律失常、心肌梗死、心力衰竭和肺水肿的发生，及时处理。保证水、电解质平衡，定期变换体位，防止褥疮、关节性痉挛、静脉血栓形成和肺不张的发生。
(2)缓解脑缺血损害:目前的主要措施包括应用血管活性物质，抗脑水肿(脱水剂和类固醇无效，常用20%的甘露醇)应用钙阻滞剂尼莫地平，低分子右旋糖酐，血液稀释疗法，链激酶和尿激酶溶纤治疗，肝素和华法令抗凝治疗等。
脑梗塞的预防方法
脑梗塞的主要危险因素中，大部分是可控制的，这为脑梗的预防提供了可能性。世界各国包括我国在内开展的脑梗综合防治研究已取得积极成果，能有效降低脑梗塞的发病率和死亡率。
①预防高血压：脑梗塞是危险因素长期累积作用的结果，因此预防应采取长期预防措施，改变不良生活习惯，从而达到预防的目的。预防和降低高血压的发生是减少脑梗塞发生和死亡最有效的方法，35岁以后高血压的发病开始较大幅度上升，因此预防高血压从良好生活习惯养成开始。对于已有高血压者，应采取药物和非药物措施治疗和控制高血压。
②合理膳食：合理的膳食结构，保持血清胆固醇水平在正常范围是预防脑梗塞的一项重要措施，膳食成分以谷类为主，粗细粮搭配，增加豆类食品，限制饱和脂肪和胆固醇，多食蔬菜和水果，同时应针对我国饮食低钾、低钙的特点，适量补充钾。



③限盐：尽管盐和脑梗塞的关系未得到公认，但限制食盐和钙的摄入能降低高血压的发生而减少脑梗塞的发病，日本采取的措施中主要的一部分即限盐，目前WHO推荐的食盐摄入量为每人每天不超过6克。
④不吸烟和适量饮酒：吸烟是预防脑梗塞特别是出血性卒中的重要措施，适度饮酒虽然对脑梗塞有保护作用，但大量饮酒对心脑血管的损害是肯定的，因此提倡少饮酒或不饮酒，每日饮白酒以不超过50克为宜。
⑤参加适当的体育活动：适度的运动有利于控制体重，增强心血管和呼吸系统功能。应该从年轻的时候开始锻炼，持之以恒，坚持中等强度的体育锻炼。



最后，早发现、早诊断、早治疗及时发现病情，采取措施加以控制，防止疾病加重或复发，定期进行健康检查，对TA及时发现和治疗。
在脑梗塞发生后，积极进行康复治疗，防止残疾发生，降低脑梗塞的病死率，提高个人生活质量。普通人也可按照本文方法进行预防调控，达到提高生活质量、使疾病转危为安的目的。