屁股痛是因为骨盆造成的？​怀孕期间骨盆会松驰？专科医生回答你的疑问

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什么叫骨盆矫正？

屁股痛是因为骨盆造成的？

怀孕期间骨盆会松驰？

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由整形外科、妇产科、脊椎推拿疗法专科医生回答有关骨盆的各种疑问！

所谓骨盆矫正，通常会觉得是按压骨骼发出咯咯声，但是整形外科医生、脊椎推拿疗法医生日本竹谷内医院（东京都中央区）的竹谷内康修院长说：矫正骨盆的手法主要作用对象不是骨骼和关节而是肌肉。


骨盆构造是由仙骨和两片胯骨连接而成的，只要稍稍活动刺激一下周围的肌肉，就能调整平衡。不仅可以缓解腰痛等症状，还能使骨盆恢复正确位置，消除腰部向后弯以及驼背情况，改善姿势。骨盆得到矫正后，走路的时候骨盆摇动减少，不易使膝盖和脚腕产生疼痛。竹谷内院长说：对于孕妇等不能服用止痛药的人来说，特别推存在产生剧烈疼痛时一下骨盆矫正练习。





骨盆呈现这样一种构造，其中与背骨（腰椎）连接的仙骨在左右方向与2片胯骨连在一起。胯骨包括髂骨、坐骨和耻骨三部分，与仙骨结合的是髂骨，仙骨和髂骨中间的关节被称为仙髂关节。此外，左右耻骨结合的位置被称为耻骨结合。


但是，当骨盆好容易矫正到位了，如果持续保持对骨盆肌肉施加压力的姿势，那骨盆又会发生错位。竹谷内院长建议道：不要过度久坐，注意每30分钟起身一次，拉伸腿部，要养成良好的生活习惯。

孕期因为一种叫做松弛肽的激素作用，连接骨骼的韧带和软骨会变软。因此，仙骨关节和耻骨结合松弛导致骨盆不稳，有时会令人感到腰痛。这种情况下，通过调整仙骨关节和耻骨的位置可以缓解疼痛。但是，据竹谷内院长表示，骨盆松弛并非孕期腰痛的唯一原因。


孕期为了支撑膨大的腹部，腰部会大幅向后弯，给周围的肌肉施加负担，从而导致腰痛。这种情况下由于腰椎过度反应（前弯），通过调整骨盆而不是腰椎能改善疼痛。


压力性腰痛也不在少数，生育和产后产生的不安以及需要俯卧、难以入睡且起身吃力等一系列运动不变都会导致产妇的压力过大，从而使腰部等肌肉紧张僵硬，诱发疼痛。

为了进行孕期和产后的骨盆护理，助产院都会广泛使用骨盆带。对于并非由怀孕或生产引起的腰痛也有一定效果，竹谷内院长说：因为过度使用臀大肌和臀中肌导致的腰痛，围上能按压仙骨的骨盆带通常可以减轻疼痛。


重复做同一个动作，过度使用特定肌肉会使肌肉附着在骨骼上的部分产生小程度的撕裂，引发炎症导致疼痛。臀大肌、仙骨以及髂骨附着在一起，臀中肌附着在髂骨上。因此，竹谷内院长说：使用骨盆带按压仙骨上方，可以减轻肌肉根部负担，减轻腰痛。


腰痛带正式名称是腰部保护带，使用目的是保护腰椎。通过固定腰椎使腰部稳定，减轻对于骨骼和腰部肌肉负担。重点在于穿着时，保护带下方将骨骼的上方包裹起来。如果穿着在比骨骼上方更高的位置，则固定腰椎的效果会减弱。


使用腰痛带的时候要用力按着腹部，勒紧时要有一定力度，施加负压，会提升腹横肌的支撑效果。


不管是骨盆带还是腰痛带，竹谷内院长说：穿戴时间大概在2周，主要目的是抑制活动时的疼痛，所以在睡觉或在办公桌前工作的时候可以解下来。







腰痛带通过限制腰椎活动，起到保护腰部的目的，将其下端挂住骨盆，充分按压腹部。而骨盆带按勒住仙骨的上方绑好，则缓解腰痛的效果比较高。

经期之前，很多人会感到骨盆松弛。下楼梯的时候，骨盆摇晃令人担心，这种烦恼可能是激素导致的。日本东京大学医学部附属医院女性诊疗科负责女性运动员门诊的能濑女士说：主要是怀孕期间分泌的松弛肽，也会在经期到来之前分泌，研究表明这种激素与关节和韧带松弛有关。


松弛肽是一种可以使骨盆的仙骨关节和耻骨松弛的激素。众所周知，在怀孕期间胎盘会分泌这种激素，但是能濑医生对183名女性运动员进行调查发现，约有6成的女性在经期前检查出了松弛肽分泌的情况。研究表明服用低剂量的避孕药会降低血液中的松弛肽含量（ J . Obstet . Gynaecol . Res .:43.530-535.2017）如果月经前骨盆和关节不稳定，对日常生活产生障碍的话，可以服用低剂量的避孕药来适当缓解，也可以到妇科咨询。







仙骨关节是连接骨盆中仙骨和髂骨的关节。日本 JCHO （区域医疗功能推进机构）仙台医院副院长、腰痛和仙骨关节中心主任村上荣一先生的研究发现，此处的关节错位是导致腰痛的原因。


仙骨关节的可动范围为2-3毫米左右，它是一种活动程度极低的特殊关节。村上副院长说：此处关节承受上半身的重量和缓和来自下半身的纵向冲击，承担着减震橡胶一样的作用。这些关节的弹性不大，稍稍一点错位就会使其缓冲功能下降，导致周围韧带和肌肉受到刺激，产生疼痛。疼痛多存在于一侧的臂部和鼠蹊部（腿根部），因为身体的重量和冲击直接作用于仙骨关节，导致无法仰卧或向一侧躺着睡觉，长时间坐在椅子上也会感到痛苦，引发一系列独特的疼痛。

通常，通过 ONE FINGER TEST 来判断疼痛是否由仙骨关节引起。如果用食指戳屁股疼痛的位置时，能戳到肠骨突出的部分（髂后上棘），则85％是因为仙骨关节存在功能障碍（ Clin Neurol Neurosurg :;165.43-46,2018)。此外，鼠蹊部的疼痛方式因人而异，有的人感觉髋关节和小腹位置有痛感。


基本治疗方法就是将麻醉药注射到仙骨关节韧带（后仙髂韧带）封闭注射。1次注射可以使疼痛缓解1个月左右，有的人能直接痊愈。用手矫正仙骨关节错位的徒手疗法 AKA - 博田法（关节运动学治疗方法）和骨盆带对治疗也有效。为了防止症状再次发作，村上副院长说像相扑姿势一样深度下蹲拉伸也有一定作用。







仙髂关节处疼痛如果出现在臀部，在以髂骨突出（上后髂骨棘）的正上方（A）单点疼痛的情况比较多。此外，鼠蹊部疼痛（B）的感知方式也因人而异，有的时候会感觉到髋关节疼痛和整个小腹的疼痛。

封闭注射
将局部麻醉药注射到仙骨关节韧带（后仙髂韧带）中。

X 光照片的圆形区域内为仙髂关节。