面对“16岁女孩3年整容60次！”李世荣教授谈回归医疗本质，倡导健康医美

我是的十八簿

李世荣
撰写 | 中华医学会医学美学与美容学分会 李世荣



随着中国经济的发展，国民收入水平不断提高，广大人民群众对生活质量提出了更高的需求，医疗美容便是其中的需求之一。根据中国前瞻产业研究院发布的数据，2019年中国医疗美容市场规模达到1769亿元，增速高于全球同期，但在高速发展的同时，也出现了诸多问题，严重影响了医疗美容的健康发展。近期报道的“16岁女孩3年整容60次，花费400万元”这一新闻事件，就是诸多乱象的缩影。在此，笔者作为中华医学会医学美学与美容学分会主任委员，结合自身数十年的临床经验，通过深度剖析这一负面医美事件，以便更好地树立健康医美的社会风气，使医美回归医疗本质，从而促进医美行业健康发展。

深度剖析负面医美事件

促进医美行业健康发展

医疗美容简称医美，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者不可逆性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复或再塑的美容方式。手术及非手术类（微整形类）都属于医美范畴。不管是微整形还是手术，本质都是以美为目的的医疗行为，都是具有一定风险的操作，都必须由经专业培训的、具备专业资质的医务人员在有相应资质的机构开展工作，整个治疗过程要按照严格的医疗程序进行才能够最大程度地避免风险。目前曝光的很多整形美容失败的负面医美事件，绝大多数的始作俑者都是不具备资质的“黑医美机构”。尽管行业监管不断加强，但由于利益的驱使，黑医美机构仍然猖獗，严重影响了求美者的健康和医美行业的健康发展。

医美行业的健康发展离不开具有良好审美观的医美医生和求美者。一个不具备美学基本功和没有良好审美素质的医生不可能做出好的“作品”。对求美者而言，健康和美德是美的灵魂，拥有正确的“三观”，合理的期望值，才会在术后获得长期健康快乐的生活。培根曾言，没有德性的美貌，是转瞬即逝的。尽管有审美的多样化和个性化，但美学的基本原则是一致的，即身心健康是美的基础。脱离了基本原则，违背了生活常识，影响身体健康的审美，注定是非主流和非恒久的，甚至是病态的。随着医美行业的高速发展，医美从业人员不能金钱至上，以牺牲求美者的健康为代价，盲目迎合少部分求美者的畸形审美，助长“颜值决定一切”的不良投机价值观，更应该担负起教育和引导广大求美者正确审美、理性消费的责任，树立健康医美的新风气，从而促进行业的健康发展。本次新闻事件就是求美者盲从畸形审美，从业人员金钱至上、罔顾求美者身心健康的综合结果。

广大医美从业人员还应该认识到生物-心理-社会医学模式在医美行业中的重要性。利益至上，忽略对求美者心理健康状况的评估，放大治疗指征，甚至夸大效果，诱导消费，是导致大量纠纷的重要原因。心理健康、合理的期望值、健康乐观心态的求美者才是医美的适应人群。评估心理健康，筛查出精神心理疾患，严控手术指征，方能避免不必要的医疗纠纷并保证医美健康发展。在医美相关的心理疾病中，体像障碍最为常见。如果求美者对自己的外形不合常理地加以自责、感觉不舒服、难堪，并且迫切地、无止境地采取措施改变，就很大可能患有体像障碍，这是强迫症的一种，需要对其进行心理疏导，严重的甚至需要药物治疗，单纯医美手术并不能解决问题，反而容易导致纠纷。本次新闻事件的主人翁，很可能是体像障碍患者，无休止的整容手术不但不能治疗疾病，反而会对患者造成严重的身心伤害，延误了病情。本次新闻事件更折射出了目前部分医美从业人员对生物-心理-社会医学模式认识不足，尤其对心理问题认识不足。因此，当前应该总结经验，制定规范，加强从业人员规范化培训，提升行业人员素质，促进医美健康发展。笔者即将出版的《中国整形美容外科史》一书在这方面做了重要的探索和历史性的总结。

我国医美行业发展史

回顾我国医美行业发展史，最早于1835年11月5日，在眼科医局，伯驾在中国的第一台睑内翻矫正手术开启了中国美容整形史的新纪元。新中国成立后，宋儒耀、张涤生、汪良能、朱洪荫4位整形外科奠基人为我国整形美容专业的建设和发展作出了巨大的贡献。整形外科在满足修复和重建的基本要求后，提出了更高的美学要求，培育并促进了美容外科的发展。1994年“医疗美容科”被正式列为医疗机构的“一级诊疗科目”；2002年我国首次定义“医疗美容主诊医师”和基本准入标准，中国医美行业逐渐由初创期、发展期，走向进一步成熟期。市场的扩大促进了医美产品和技术的飞速发展，并逐步赶超世界水平。2008年我国首家玻尿酸制药企业华熙生物于港股上市；2009年医美行业自律组织——中国整形美容协会成立；2013年多个医美APP相继出现，伴随互联网技术的发展，“互联网+医美”模式逐步形成，促进医美知识广泛普及，培养潜在客户，提升行业透明度；2014年后新氧等医美平台先后完成多轮融资，“互联网+医美”模式逐渐规模化；2019年4月新氧于美股上市，成为中国首家上市的互联网医美平台，标志着中国医美行业发展成熟；2019年星荣整形外科医院的成立，是中国医美民营医院规模化和规范化的一个标志，医教研一体的模式，为医美民营医院的发展树立了一个行业发展方向。

医美行业发展的成就和挑战

医美技术和产品经过数十年的发展，已经取得了长足的进步。从单一引进国外产品，到华熙生物等标志性企业的涌现，产品质量和科研能力已经达到了国际水平。整形外科的修复和重建外科技术、美容外科的临床手术创新和基础研究等方面，都取得了长足的进步，部分领域已经达到了国际先进水平。生殖器整形、鼻整形、眼整形、脂肪移植、抗衰老等领域，从单一的模仿和引进国外的手术方式，到根据东方人种的特点，展开了从基础、解剖、临床、组织工程等多方面的研究，提出了自己的观点并展开了国际交流，初步形成了多学科联合和转化的体系，提出和构建了适合亚洲人整形的理论和临床体系，取得了显著成绩。

尽管如此，目前医学技术的发展仍然存在局限性。与医美息息相关的基础研究方面，仍然存在很大的空间和不足。比如人体衰老的机制研究；组织移植物的生理性、相容性、材料的安全性和经济性的基础研究方面；包含美容手术在内的瘢痕的形成机制和对美容手术术后效果的关系；自体软骨和异体软骨移植后在体内的远期变化等。此外，技术发展过程中显现的伦理学问题也是一个新的挑战。如脂肪来源干细胞的管理、异体肋软骨的应用和来源、干细胞产品的规范、一些新技术的伦理学评估、青少年美容手术适应证的规范化、美容人群患者的心理学评估等等。



小 结

巨大的医美市场繁荣背后，是专业的整形外科医生的短缺，也导致了行业从业人员鱼龙混杂、部分从业人员素质差的乱象。在利益的驱使下，虚假宣传、跨专业执业、过度营销、技术无底线美化、另类获取非法巨额利益的医美黄牛、医托乱象、黑医美等乱象丛生，对医美发展的规范化和有序化、科学化酿成了极大的负面影响，严重影响了医美行业的健康发展。在新形势下，应加强行业监管，规范化培训人才，建设和培养星荣整形外科医院等拥有公立医院整形外科技术、合法合规和规范化执业的民营标杆企业，发挥公立医院整形外科的人才和专业优势，加强宣教和科普宣传，培育健康审美观，树立健康医美的社会风气，回归医疗本质，促进整个医美行业的健康发展，从而避免类似“16岁女孩3年整容60次，花费400万元”悲剧的发生。
编辑：孙阳鹏
排版：高 冀
《中华医学信息导报》2021年6期第16版

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