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据香港《文汇报》综合外电报道，被视为美国总统奥巴马任内最重要内政举措的医疗改革，于北京时间今日(22日)正式在众议院进行表决。在表决前最后一刻，多名民主党领袖均宣称已获得必要的216张赞成票，足够让民主党强行以特殊立法程序通过法案。消息指，前总统克林顿前日更罕有地加入说客阵营，亲自致电多名游离议员支持方案。

当年克林顿亦曾尝试推行医改，惜最终失败。但今次民主党高层似乎对表决胸有成竹，众议院多数派领袖霍耶和众院党团会议主席拉森周末相继表示，他们经已锁定了216张必要票数，能够确保医改法案顺利通过。

两份方案分别表决

民主党在众院435当中占了255席，但多名议员早已表明会投反对票。此外，众院版医改法案内加入公款资助堕胎的条文，导致多名反堕胎民主党议员不满。据报众院议长佩洛西打算放弃相关条文，改为稍后由奥巴马以行政命令方式提出，有望解决争议。

由于无法取得共和党支持，民主党已打算采用迂回策略通过医改。根据这一程序，众院将就参议院去年12月通过的医改方案，以及一份“预算协调”修订案分别进行表决。修订案中包括众院希望对参院法案的修改内容，如获通过，两者将合组成终极医改法案。

可避开共和党阻挠

众院通过后，参院版医改法案将交由奥巴马签字生效，至于修订案则会送交参院，届时民主党只须在参院取得51票简单多数便可使其通过，避免共和党在任何表决过程之中作出阻挠。

较早前，民主党曾计划以“视为通过”的方式，让法案不经全体表决而直接通过，避免部分议员因投赞成票而得罪选民。但考虑到医改的重要和争议性，最终作罢。

在表决前一日，奥巴马罕有地在参院多数派领袖里德的陪同下，亲赴国会山庄向众院民主党人发表演说。他在呼吁仍在犹豫或反对的民主党议员勿听信共和党的警告，勿误以为支持法案就会被选民唾弃，强调一旦法案通过实施，选民将发现许多好处。

奥巴马承认今次是艰难的改革，但他多番重申：“我们不是一定要赢，我们要的是真理”；“这不是为我，也不是为了民主党，而是为美国投票”。

参院共和党人拟“拉布”

参议院共和党人计划，当医改法案回到参院时，将增加数以百计的修订内容，向公众突出医改法案中的不良内容，以及质疑方案的减赤作用。虽然届时兼任参议长的副总统拜登可宣布，有关修订是“拉布”策略，要求直接表决，但共和党称，由于数亿人民将通过电视观看到有关辩论，民主党将为其付出惨痛的代价。

不论输赢 民主党均要付代价

奥巴马和民主党强治癜风如何治疗推医改，有评论认为，这场战役无论输赢，民主党都将付出不菲的代价。