中医复法合方、以法制方，综合调理慢性萎缩性胃炎

前程无忧

复法合方，这个词你可能是第一次听到。“复法”指的是2种以上治法的联合应用，通过复合立法、组方配药，让其相互作用，从而形成新的功用，进一步增强治疗效果。



你可以这样理解：某一天，你在一个山洞里碰到各种奇怪的“老头”，老头们挨个给你传授了降龙十八掌、一阳指、罗汉拳、硬派气功等，然后再打通你的任督二脉，这些武术功力在你体内互相作用，经过你的融会贯通最终将会使你的功力大增，早就新一代的武林高手。


怎么样？理解了吧，下面说正事。


慢性萎缩性胃炎中医属于“胃脘痛”范畴，它的病程较长，病机也比较复杂。可由外感之邪内陷，饮食不节、嗜食烟酒引起，又可因情志不畅导致肝气不舒，脾湿健运引起。


所以，针对这种病机复杂、病性多样的症候群，可通过多种病机证素的组合，做出症候诊断，常用的就是复法合方。



慢性萎缩性胃炎前期多以实证为主，后期虚实夹杂，或因浊毒导致气阴两伤。所以，针对这种浊毒相干为害的主病，可用化浊解毒方：


石菖蒲、蒲公英、白芍、砂仁、罗勒、延胡索、茯苓、郁金、茵陈、冬凌草、当归、黄连、三七粉


此外，还需要依据此方针对不同的症型做加减，气滞较重者加合香苏散；肝脾不和导致的胸胁胀闷加四逆散；肾阴亏虚常用二至丸；肾阳不足常用的处方有：四神丸、理中汤、缩泉丸等。


根据复法组合在一起的合方，既有针对主症的主方、主药；又有针对兼证的辅方、辅药，应用灵活、变通。



说一个案例



杨某，男，56岁，初诊时患者自述胃部堵闷并且伴有嘈杂声，有时还有嗳气，每当吃饭不规律或者心情不畅的时候，这种情况就会加重。其次睡眠质量也不好、大便不成形、舌质暗紫、苔黄腻、脉弦滑。中医诊断为：胃痞病，浊毒内蕴、气血瘀滞。故采用复合治法，化浊解毒、健脾活血。


组方：石菖蒲、蒲公英、白芍、败酱草、薏苡仁、白花蛇舌草、地榆、瓜蒌、郁金、茵陈、冬凌草、当归、半夏、砂仁、川芎、延胡索、茯苓、白术、罗勒、八月札、香附、黄连、泽泻


14剂，每天1剂，早晚分服


二诊的时候胃部闷堵的程度有所减轻，嘈杂好转，仍然还有嗳气，大便不成形。于是在上方的基础上加枳壳、木香、丹参、三七粉。



服法同上


三诊时，患者胃部闷堵的情况鲜有发生，无嘈杂声，轻度口干，睡眠质量几乎正常，二便调，舌质暗红、苔薄黄、脉弦。于是上方加藤梨根、野葡萄藤，直至上述症状完全消失。


案例中，以张仲景的菖蒲郁金汤、当归芍药散和小陷胸汤合方加减治疗，虽然复法组合比较复杂，但并非是将药物一味的堆砌。而是在分清标本缓急、虚实主次的情况下，对多种治法分层次、有序的组合，祛邪而不伤胃气、益胃而不敛邪气。


注：本文为日常科普使用，文中涉及的方剂不作为具体用药指导，如有类似症状需在专业医师辨证下指导使用，不可盲目使用。