全新复方降糖药在国内获批上市，有3大优势和4种型号
作为一个专门和健康和长寿“对着干”的著名代谢类慢病，糖尿病有几个非常恶劣的“罪行”：如果是单一型疾病就算了，偏偏有1型、2型、特殊型等多个分类。
如果是涉病人数少就算了，偏偏有数以亿计的确诊病例和糖前期人员。
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如果是折腾十天半个月就算了，偏偏要长期服药长期管理。
如果是只出现一两个症状就算了，偏偏引起全身多个并发症。
最大的问题是糖尿病至今不能治愈，其中2型糖尿病患者占90%以上。在暂时不能攻克糖尿病情况下，科学家们经过数十年接续努力，至今已研发出双胍类、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等口服类药物和注射针剂。
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其中，已有的著名“功勋级”、“元老级”降糖药，是二甲双胍，它通过抑制肝糖输出和胰岛素增敏两大本领，成为应对糖尿病的“标杆类”、“常青类”药物，且最为经济实惠。
随着糖尿病控制的新要求和患者病情新变化，降糖药也从单个药物向联合用药或复方转变。二甲双胍作为性价比很高的药物，先后出现在7类降糖联合用药名单里，包括：
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二甲双胍缓释片+磺脲类药物、二甲双胍缓释片+阿卡波糖片、二甲双胍+阿卡波糖片+糖适平、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+胰岛素、二甲双胍+西格列汀、二甲双胍+瑞格列奈，等等。
这些复方或联合用药，为不同的糖尿病患者提供了新的降糖、控糖以及减少并发症的方案，但也存在一些明显问题，如每天需服用的药物较多，经常有患者出现漏服问题，降糖效果打了折扣。所以，研制新的便捷口服药成为越来越多医患和科学家的共识。
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2023年6月21日，由阿斯利康研发的一款全新复方降糖药在我国获批上市，靶点是SGLT-2，名称是“达格列净二甲双胍缓释片”。
该药是每天1次1片的口服类复方降糖药，有固定剂量，主要用于2型糖尿病血糖控制，是我国目前第一个获批的二甲双胍+SGLT-2抑制剂类复方缓释剂。
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该药的主要特点和优势有3条：
1、作用机制互补，强强联合。达格列净是抑制葡萄糖在肾小管重吸收，让葡萄糖加快排出来降糖，即为排掉葡萄糖做“加法”；二甲双胍是减少肝脏合成葡萄糖数量，加快葡萄糖利用和增加胰岛素敏感性来降糖，即为生成葡萄糖做“减法”。
一增一减，抓住了控糖降糖关键，效果更强，临床试验表明24周后糖化血红蛋白降到1.98%。
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2、用药依从性好，有利于病程管理。1天1次1片，是该药的服用方法，由于是“二合一”复方，改变了过去单独服用两种药物，每天多次吃药的弊端，最大限度减少漏服情况。
研究显示，如果按过去“自由组合”，每日3片的服药量计算，服用达格列净二甲双胍缓释片每年可减少吃药730片，减少了服药副作用。
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3、降糖、降压、护心、护肾，四管齐下。达格列净和二甲双胍组合，初衷就是把两种强效降糖药的作用组合在一起。达格列净看家本领就是保护心血管，降低心衰几率，减少肾病风险，同时还有一定的降压作用，与二甲双胍合用，这些优点得以保留。
二甲双胍自带降低心血管风险的本领，与达格列净合用，降糖、降压、护心、护肾的作用都可以加强。
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国内达格列净二甲双胍缓释片获批的规格型号有4种：
第一种：达格列净5mg+盐酸二甲双胍500mg
第二种：达格列净2.5mg+盐酸二甲双胍1000mg
第三种：达格列净5mg+盐酸二甲双胍1000mg
第四种：达格列净10mg+盐酸二甲双胍500mg
根据医嘱，患者要认真辨别和选用，不要搞错，且要在医生指导下用药，不可乱用。
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任何药物都有副作用，达格列净二甲双胍缓释片同样如此。临床试验显示少数患者有头痛、腹泻、泌尿感染、皮疹、低血压、维生素B12降低等问题，注意用药观察。且该药目前未进入医保，患者使用需自费。
总之，达格列净二甲双胍缓释片强强联合，有望作为降糖药的“常青树”。未来希望有更多优秀和多能的降糖药上市，减轻患者痛苦。
来源：中医科李医生
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