120万元一针的抗癌药，到底能治疗哪些癌症？钱花得值不值？
随着国家药监局批准“复星凯特CAR—T细胞治疗产品”阿基伦赛注射液上市；两个月后，国内首个接受该疗法的癌症患者——陈阿姨被评估症状完全缓解，办理出院。起码这两年，抗癌界的明星药物之一，就是CAR—T技术和药物了，有4个方面赚足了眼球：
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1、凭借超过百万的价位，直接把当时炒作价格蹿升、翻番的某些药品，比下去了。
2、首例患者成功获得良好效果，让很多媒体报道，赚足了人气和名声，很多患者打听。
3、没有在谈判中进入医保，意味着使用需全部自费，用该药治疗≈卖一套房治病。
4、该药的靶向治疗方式，让更多同类产品被很多人知道，对药品和药企是一个推介。
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有两点要重点说明：
一是抗癌药阿基伦赛120万元一针，加上其他费用，不低于150万，约合24万美元，但仍是目前已知的同类药物的“良心价”了，它的兄弟药物上市价格参考一下：
诺华旗下产品47.5万美元，吉利德凯特37.3万美元，百时美/蓝鸟40.5万美元，百时美施贵宝旗下产品42.8万美元，等等。
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二是阿基伦赛治疗的不是常见的肿瘤，而是属于“个人定制版”的抗癌药，决定了每个人的治疗不一样，暂时又没有比它新的抗癌办法，竞品药物还没有，自然价格不会低，也不符合我国医保“带量采购”、“以量换价”的大方向，所以并没有进入医保。
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阿基伦赛注射液的研制思路是“CAR—T”技术，全称是“嵌合抗原受体T细胞技术”。起源于2003年，经历多次失败和改良，2012年正式使用获得成功，患者至今无复发生存了10年。还有1名患者更早期间接受临床试验，病情受控了，但遗憾死于新冠感染。
CAR—T技术是通过大幅提高患者的免疫力水平，对抗和消灭癌细胞，由于患者多是免疫力下降被癌灶钻了空子，而且癌灶不断壮大，大肆掠夺养分，患者免疫力又降低了，形成恶性循环。提高免疫力，而不是靠外来药物去对付癌症，是新颖和行之有效的解决办法。
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CAR—T技术是在医院实施的，背后有一个团队运作，负责对患者治疗期间的评估、抽取和培养T细胞、回输改造过的T细胞、观察和预防副作用等环节，通俗地说：
1、评价患者的病情是否适合运用CAR—T技术，免疫力系统运作情况等，有的患者不适合。
2、抽血，从中分离出免疫主力T细胞，得到一群“新兵”。
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3、运用基因工程技术改造升级T细胞，让“新兵”变成“特种兵”，即CAR—T细胞。
4、把特种兵数量从万级增加到十亿、百亿级别，确保对癌细胞形成数量优势。
5、将CAR—T细胞回输患者体内，观察治疗效果，评估治疗效果。
简单地说，就是改造、优化、升级患者的免疫系统，然后用免疫系统打败癌细胞。
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由于回输的CAR—T细胞并不是“一锤子买卖”，它们还要在患者体内存活若干年，只要体内有癌细胞复发的迹象，它们立即过去扑杀，确保患者后续健康。正如一些媒体所说：打一针，管好些年。
很多患者对这个技术充满了期待，有的可能家境一般，只要有希望，哪怕借钱也要试试。不过，有两个现实问题是要慎重考虑的：
1、CAR—T疗法的适应症，以阿基伦赛为例，适用于血液系统的淋巴瘤类、白血病类癌灶，对实体瘤如肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等没有什么效果。
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2、治疗副作用，任何药物和疗法都有副作用，CAR—T疗法也一样，如可能有“细胞因子释放综合征”，即回输CAR—T细胞后，人体免疫系统认为得了病毒感冒之类的，先和CAR—T细胞干起来，自己人打自己人，患者会表现出一些不适，甚至危及生命，有一定风险。
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所以，120万一针的抗癌药，并不能治疗所有癌症，而且可能会有一些副作用，这是在使用前必须充分评估和考虑的问题。
如果能有治好的希望，不妨一试，但关键是120万元的天价，真没有多少患者用得起。
来源：中医科李医生
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