「知心中国科普」哪些人容易患糖尿病？
作者：张加力高血糖是“三高症”之一，其危害性越来越受到人们的关注。根据《中国心血管病报告2018》披露，中国成年人糖尿病标化患病率为10.9%，男性高于女性（11.7%vs10.2%），全国有近1亿的糖尿病患者；而更可怕的是糖尿病前期检出率为35.7%，换句话说就是糖尿病后备军十分庞大，大到惊人！
《报告》指出，糖尿病知晓率为36.5%，治疗率为32.2%，治疗控制率为49.2%。这可解读为只有1/3多的糖尿病者知道自己有病，只有1/3的人接受了治疗， 接受治疗的人中只有近一半人的血糖得到了控制！
临床上把糖尿病分为1型、2型、特殊类型及妊娠糖尿病4种，本文所提及的糖尿病指的是对中老年人群健康影响最大、最常见的2型糖尿病，占了所有糖尿病人群的95%以上。
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划 重 点
糖尿病有什么危害？
糖尿病对人体的损害主要有两大部份：
一是急性并发症，如血糖过高引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷；低血糖昏迷（多与治疗不当有关）等；
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另一个是糖尿病慢性并发症，如：
大血管并发症冠心病（心绞痛、心梗等）、脑血管病（脑出血、脑梗塞等）、主动脉夹层、肾动脉疾病；微血管并发症如缺血性心脏病（心衰、心律失常）、糖尿病肾病、脑缺血、腔隙性脑梗塞、糖尿病足、糖尿病视网膜病变（糖网病）等；糖尿病神经并发症如脑中风、周围神经炎、植物神经功能紊乱等。
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糖尿病并发症的临床表现多种多样，五花八门，但心脑血管并发症是最重、最常见的。研究发现，至少70%以上的糖尿病患者死于心脑血管并发症。
糖尿病是怎么发病的呢？
主要与下列几方面有关。
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胰岛素抵抗（IR）：指人体肌肉、脂肪细胞及肝脏组织等对胰岛素敏感性下降，不能在胰岛素作用下充分利用葡萄糖，致使血糖升高。IR是2型糖尿病发病的最重要因素，往往也是初始环节。研究发现，IR在糖尿病发病前10年就已经开始出现了,并贯穿糖尿病的全过程。
胰岛素相对不足：胰腺组织中的胰岛ß细胞有分泌胰岛素的功能，而胰岛素是机体降糖的主要激素。组织细胞发生胰岛素抵抗后血中的胰岛素相对不够，加之胰岛ß细胞功能缺陷造成胰岛素分泌减少，二者使得血液中的胰岛素更加不足，血糖进而升高。
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此外，糖尿病还有明显的遗传倾向性，但具体环节尚不清楚，可能与多基因遗传有关。
环境因素在糖尿病发病中亦发挥重要作用。如病毒感染、情绪刺激（如过度忧郁、悲伤）等均诱发生病，其机理尚未明了。
糖尿病能预防吗？
从糖尿病的发病机理上我们可以看出，糖尿病在一定程度上是可以预防的。除遗传基因以外，其它方面都可以进行干预，主要有：
控制饮食：长期进食过多刺激胰岛ß细胞分泌大量胰岛素，久之胰岛不堪重负，ß细胞功能必然耗竭，胰岛素分泌反而减少。因此，严格控制热量摄入，根据身体的活动量平衡每日的膳食量，以不增加胰岛ß细胞负担为要。饮食控制是糖尿病治疗和预防的基础。
控制热量不单指控制每餐的主食量，还包括饮食结构的合理，如尽量不要喝含糖饮品，不吃油炸食物及高油脂类食品等。
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减轻体重：肥胖者体内脂肪多，是胰岛素抵抗的最主要原因。控制体重的重要手段是“管住嘴，迈开腿”，把体重维持在理想状态能大大降低糖尿病发病率。
适当运动：运动的好处是无穷的，它会增加神经、肌肉、关节的协调性；增加脂肪的燃烧，加速热量消耗；提高肌肉、脂肪细细对胰岛素的敏感性，降低胰岛抵抗；改善心肺功能；增加骨钙含量，缓解骨质疏松；提高大脑的思维及反应能力；提升机体的免疫力等等。
保持乐观的心态：要不断克服自身的性格缺陷及不良情绪，对人对事保持积极的、乐观的、向上的精神面貌，可减少发病。事实上，内伤“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）致病比比皆是，中医早就有这方面的论断。
由上可见，糖尿病在一定程度上是可以预防的。糖尿病发病主要亲唻于那些贪吃者、少动者、肥胖者及性情忧郁者，遗传和（病毒）感染只是其中重要的方面，不起决定作用。
作者：四川省绵阳市中医医院 张加力
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