益生菌三兄弟：妈咪爱、金双歧、思连康，到底怎么选？
作者：大连市妇女儿童医疗中心集团体育新城院区 主管药师 于红妈咪爱、金双歧、思连康分别叫二联、三联、四联活菌片，他们有什么区别？哪种好？是不是益生菌数量越多越好？面对市面上琳琅满目种类繁多的益生菌，很多妈妈难免眼花缭乱一头雾水，今天我们就来一探究竟。
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益生菌
为一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，并能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性微生物的总称。2001 年世界粮农组织 (FAO) 和世界卫生组织 (WHO) 将益生菌定义为：适量摄取后能对食用者的身体健康能发挥有效作用的活菌。
分类
目前我国批准用于人体的益生菌包括以下种类：
1、乳杆菌属
德氏乳杆菌、短乳杆菌、纤维素乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗特乳杆菌、约氏乳杆菌、格氏乳杆菌、类干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等；
2、双歧杆菌属
青春型双歧杆菌、两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、动物双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、嗜热双歧杆菌、乳双歧杆菌等；
3、肠球菌属
粪肠球菌和屎肠球菌；
4、链球菌属
嗜热链球菌、乳酸链球菌等；
5、芽胞杆菌属
枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌属、地衣芽胞杆菌、凝结芽胞杆菌等；
6、梭菌属
酪酸梭菌(又名丁酸梭菌)；
7、酵母菌属
布拉酵母菌。
我国常见的益生菌制剂主要有以下几种：
制剂名称
成份
双歧杆菌乳杆菌三联活菌
长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌
双歧杆菌三联活菌
长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌
双歧杆菌四联活菌
婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌
枯草杆菌二联活菌
屎肠球菌、枯草杆菌
酪酸梭菌二联活菌
铬酸梭状芽孢杆菌、婴儿双歧杆菌
地衣芽孢杆菌
地衣芽孢杆菌
双歧杆菌活菌
青春型双歧杆菌
铬酸梭菌活菌
铬酸梭状芽孢杆菌
布拉酵母菌活菌
布拉酵母菌
二联三联四联有什么区别？
妈咪爱、金双歧、思连康的通用名分别叫枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片。他们的区别在于：
1、妈咪爱（二联）
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菌种数量：2种
菌落类型：屎肠球菌、枯草杆菌
适应症：消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
2、金双歧（三联）
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菌种数量：3种
菌落类型：长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌
适应症：肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻及便秘。
3、思连康（四联）
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菌种数量：4种
菌落类型：婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌
适应症：与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良。
妈咪爱中两种活菌枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌丛，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。
金双歧所含三种活菌和思连康中前三种活菌，为健康人体肠道正常菌群，直接补充可抑制肠道中某些致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。
而思连康中蜡样芽孢杆菌在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进双歧杆菌等厌氧菌的生长和繁殖。
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益生菌是不是越多越好？
益生菌二联三联四联是没有可比性，三种益生菌都是活菌制剂，都能够调节肠道，但是其中的成分以及作用效果不同，建议根据患者的症状来选择益生菌，不要盲目或者过量服用。首先妈咪爱（二联）适用于感染、使用抗生素或肝脏疾病等引起的肠道菌群失调，患者可表现为腹泻、消化不良等症状。联而对于金双歧（三联）和思连康（四联）的区别，分为以下两点：
两者都好的情况：
三联的成分主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌，四联除此之外还包括芽孢杆菌，也就是说四联比三联多一个芽孢杆菌。这两种药物都属于益生菌的种类，可以调整宝宝的肠道菌群紊乱，从而缓解由于菌群紊乱而引起的便秘、腹痛、腹泻等一系列症状。在一般情况下两者的效果没有本质的区别，都可以进行选用；
思连康（四联）更好的情况：
如果宝宝的症状比较明显，并且在给宝宝进行肠道菌群测定以后，宝宝肠道中芽孢杆菌的数目明显偏少。在这种情况下应用双歧杆菌四联的药物制剂更为合适，因为这种益生菌种类能够补充芽孢杆菌，从而能够缓解由于芽孢杆菌数目过少造成的一系列胃肠道不适症状。此外思连康还可治疗功能性消化不良。
使用活菌片的注意事项
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1、益生菌多为活菌制剂，其中双歧杆菌三联和四联活菌片要求冰箱2-8℃冷藏保存，同时，服用药物的水温也不要超过40℃，推荐患者在 40℃ 以下是安全的。
2、基本都提到不可与抗菌药物同服，考虑到孩子常用的抗菌药物如(阿莫西林、红霉素、大部分的头孢菌素)其半衰期基本在 2 小时以内。故建议如需同时开具抗菌药物与益生菌建议间隔 2 小时以上以保证疗效。不过也有例外，那就是需要开具如阿奇霉素，因它为长 PAE 的抗菌药物时我们使用时需要注意。
3、抗酸药、抗菌药与活菌制剂合用可减弱其疗效,应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌,不应合用。
审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心集团体育新城院区 主任药师 李玲
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